Taquicardia en reposo +10 lpm desde marzo 2026

Prioridad: 🟡 Media

Aumento sostenido del pulso de reposo:

Posibles causas que el especialista debería descartar de forma ordenada:

Efecto secundario de Trazodona (iniciada el 2026-02-19, ~5 semanas antes del inicio del cambio). La trazodona puede producir alteraciones cardiovasculares incluyendo taquicardia o, más típicamente, hipotensión ortostática que se compensa con taquicardia refleja.
Efecto de ciclos de dexametasona — el paciente realiza autogestión intermitente con Fortecortín (1 mg / 4 mg) desde ~2025-04. Los corticoides elevan tensión arterial y pulso. Aunque el cambio de pulso no coincide con un ciclo agudo concreto, la exposición acumulada podría tener efecto.
Disautonomía progresiva — compatible con el cuadro general del paciente: fibromialgia + cuadro post-COVID/post-vacunal con síntomas autonómicos (disregulación térmica nueva en cabeza desde 2024-10, frío neuropático en pies, sudor al despertar). La taquicardia en reposo es signo clásico de afectación del sistema nervioso autónomo.
Descompensación cardiovascular por DM2 de larga evolución con triple terapia antidiabética.
Otras causas (anemia, déficit nutricional, problema tiroideo, etc.) — descartar mediante analítica.

Analítica completa: hemograma, bioquímica, perfil tiroideo (TSH, T4 libre), iones, ferritina.
Electrocardiograma (ECG) y Holter de 24 horas para caracterizar el patrón.
Tensión arterial en distintos momentos del día (ortostatismo
- reposo).
Valoración cardiológica si los estudios básicos muestran algo significativo.
Test autonómicos (mesa basculante / tilt test) si se sospecha disautonomía.

¿Es un cambio clínicamente relevante a pesar de seguir dentro del rango “normal” (60–100 lpm)? El cambio respecto al patrón individual es el dato clave, no el valor absoluto.
¿Puede ser efecto secundario acumulado de Trazodona y, si lo es, hay que cambiar a otro fármaco para el sueño?
¿Encaja con la disautonomía sospechada del cuadro general?

El paciente lo nota como “bueno” porque culturalmente asociamos pulso bajo a estar sano y descansado, pero un cambio sostenido de +10 lpm de reposo no es banal: es señal fisiológica de que algo ha cambiado, sea por fármaco o por evolución del cuadro.
Registro objetivo continuo (Apple Watch) facilita la valoración — conviene exportar la serie de datos al especialista.

_caso-activo/MEDICACION-ACTUAL.md — fármacos potencialmente implicados.
_caso-activo/CRONOLOGIA.md — hito 2026-03-28.
Análisis y Pruebas/Reporte datos obtenidos del Reloj Apple Health.md (ya existente en el vault) — para integrar la serie temporal.