2020-03-30 INFORME CLÍNICO DE URGENCIAS MAREOS
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#MAREOS
Información del Informe
Sección titulada «Información del Informe»Centro Médico: Centro Salud Canalejas Fecha del Informe: 2020-03-30
2020-03-30 GLUCOSA 130
PROCEDENCIA: Por decision del paciente o familiar TIPO DE CONSULTA: MOTIVO DE CONSULTA nota mareos, ESTADO NAUSEOSO ANTECEDENTES MOTIVO DEL ALTA: Traslado a domicilio ENFERMEDADES PREVIAS APENDICECTOMIA | COLECISTECTOMÍA 1998 | DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2 ) | INSOMNIO | RIESGO CV BAJO | SOBREPESO | VESICULA MEDICACIÓN PREVIA Medicación previa cerrada: Medicación previa activa: AMITRIPTILINA 25 MG 24 COMPRIMIDOS ORAL, 0-0-1-0 | PREMAX EFG 75 MG 56 COMPRIMIDOS, 1C/12h | TRAMADOL 37.5 MG - PARACETAMOL 325 MG 60 COMPRIMIDOS ORAL, 1C/12h -> 1E/90D
HISTORIA ACTUAL EXPLORACIÓN FÍSICA CONSTANTES A(123/77) FC(58) x min Saturación 02(98) % Glucemia capilar (130) mg/dl RESUMEN DE EXPLORACIÓN HIDRATADO, PERFUNDIDO, EUPNEICO SNC: NO SIGNOS FOCALES NEUROLOGICOS RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Medición Glucemia Capilar (Indicada y realizada) Medición Constantes Vitales (Indicada y realizada) Pulsioximetría (Saturación Oxígeno) (Indicada y realizada) Realización EKG (Indicada y realizada) EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS SIN ANGOR, SIN CORTEJO, REFIERE MAREOS, SE HACE ECG SIN SIGNOS DE ISQUEMIA DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
780.4 VERTIGO Y MAREOS OTROS DIAGNÓSTICOS
Sección titulada «780.4 VERTIGO Y MAREOS OTROS DIAGNÓSTICOS»PROCEDIMIENTOS TRATAMIENTO TÉCNICAS TERAPEÚTICAS Sulpirida 100 mg (amp. 2 ml) (Cantidad 1) (Vía: Intramuscular) (Indicada sin registro de su administración) OTRAS RECOMENDACIONES Por favor, atienda las indicaciones que se le han dado. Si no mejora y/o empeora, vuelva a acudir al Servicio.
