2025-10-13 TC DE COLUMNA LUMBO-SACRA SIN CONTRASTE

traumatologia

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Información del Informe

Lugar o Centro Médico: Hospital Perpetuo Socorro Fecha del Informe: 2025-10-13

INFORME RADIOLÓGICO TC DE COLUMNA LUMBAR

DATOS CLÍNICOS Sospecha clínica razonable de hernia discal.

PROTOCOLO Se realiza TC de columna lumbar con reconstrucciones multiplanares con algoritmo de hueso y partes blandas.

ESTUDIOS PREVIOS No se disponen.

HALLAZGOS Rectificación de la lordosis lumbar con escoliosis lumbar de convexidad izquierda. Incipientes signos de osteocondrosis intervertebral con fenómenos de vacío, deshidratación y adelgazamiento de los discos intervertebrales; irregularidad de los platillos con leves cambios de osteoartrosis facetaria en el segmento lumbar bajo.

En el interespacio L3-L4 se aprecia un abombamiento global y difuso del disco intervertebral que oblitera ligeramente el espacio epidural anterior y ambos recesos laterales, que se acompaña de pequeñas protrusiones dorsocentrales del disco intervertebral sin aparentes alteraciones en raíces nerviosas. Hallazgos sugestivos de discopatía degenerativa moderada.

Se identifica un adelgazamiento con abombamiento global y difuso del disco intervertebral en los interespacios L4-L5 y L5-S1 que oblitera el espacio epidural anterior y ambos recesos laterales, que se acompaña de pequeña protrusión central con componente osteofitario sin poder descartar compresión radicular. A valorar con la exploración clínica y completar con RM.

No se identifica pérdida de altura de los cuerpos vertebrales que sugiera fractura. No se observan alteraciones de densidad del cordón medular que sugieran hematomas u otras alteraciones valorables por TC. Incipientes cambios degenerativos en ambas articulaciones sacroilíacas a valorar clínicamente. Estructuras abdominales incluidas sin otros hallazgos.

Ver informe. Radiólogo: Las Palmas de Gran Canaria, 13-10-2025

1. Nivel L3-L4 (Parte media de la zona lumbar)

Abombamiento global: El disco entre la tercera y cuarta vértebra se ha “ensanchado” o desplazado hacia afuera en todas direcciones.
Espacio epidural y recesos: Este desplazamiento ocupa un poco del espacio por donde pasan estructuras nerviosas (recesos laterales) y la zona anterior a la médula/raíces.
Protrusiones dorsocentrales: Hay pequeños abultamientos específicos en la parte central trasera del disco.
Conclusión: Se define como una discopatía degenerativa moderada, pero el informe especifica que, de momento, no parece haber alteraciones en las raíces nerviosas en este nivel.

2. Niveles L4-L5 y L5-S1 (Parte baja de la zona lumbar y unión con el sacro)

Estos dos niveles presentan hallazgos similares y algo más significativos que el anterior:

Adelgazamiento y abombamiento: Los discos están más finos (por pérdida de hidratación) y también están desplazados hacia afuera de forma generalizada.
Compresión potencial: Al igual que en el nivel superior, el disco ocupa el espacio epidural y los recesos laterales.
Componente osteofitario: Se menciona la presencia de pequeños “picos de loro” o sobrecrecimientos óseos (osteofitos) junto a la protrusión del disco.
Diferencia clave: En estos niveles el radiólogo indica que no se puede descartar una compresión radicular (presión sobre los nervios). Por ello, sugiere correlacionar estos datos con los síntomas físicos que sientas y realizar una Resonancia Magnética (RM) para verlo con mayor precisión.

En resumen: El informe describe un proceso de desgaste (osteocondrosis y artrosis) que afecta a toda la base de la columna lumbar, siendo los niveles más bajos (L4-L5 y L5-S1) los que muestran signos de mayor relevancia clínica por la posible presión sobre los nervios.