2018-03-07 INFORME CLÍNICO DE URGENCIAS Odinofagia
- urgencias
2018-03-07 GLUCOSA 199
Información del Informe
Sección titulada «Información del Informe»Centro Médico: Hospital Dr Negrín Fecha del Informe: 2018-03-07
MOTIVO CONSULTA: Odinofagia ANTECEDENTES:
- Antecedentes personales:
- Alergias: Desconocido
- Tratamiento Actual: Ver AP Situación Funcional: IB100 HISTORIA ACTUAL: PAciente con cuadro clinico de odinofagia mas de una semana de evolucion y dolor de cuello sin fiebre y sin escalofrios. EXPLORACIÓN FÍSICA: TAS: 160.0, TAD: 95.0, Fc: 75, T*:, Saturación O2: 96.0, Glucemia Capilar:
- Resumen Exploración: BEG NH y NC ORL: limitacion de la apertura bucal hasta 2.5cms, dolor edema a nivel de region submentoniana ACR. normal RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: BQ. Gluocsa: 199mg/dL, Creat: 0.62, lones normales HG: Leucos: 10050(N65%), HGB: 17,1 EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS: Paciente con odinofagia, mejoria con analgesia ev, analitica sin hallazgos relevantes. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: Faringitis TRATAMIENTO: Dexketoprofeno 25mg cada 8 hrs por 5 dias Prednisona 30mg dia por 5 dias Si no mejoria de los sintomas y/o presencia de fiebre reconsultar Se recomienda seguimiento por médico de cabecera y en caso de empeoramiento acudir nuevamente al servicio de Urgencias.
